N-acetylcystein (NAC): co znamená 50 mg v Hepaliv
V Česku je acetylcystein dobře známé jméno: je účinnou látkou řady přípravků na uvolnění hlenu z lékárny, ve formě šumivých tablet, prášku nebo sirupu, a v nemocnici slouží jako protilátka při otravě paracetamolem. Z biochemického hlediska dodává NAC cystein, jeden ze tří stavebních kamenů glutathionu. Hepaliv ho obsahuje 50 mg denně, tedy mnohem méně, než jsou dávky léků. Vysvětlujeme, co toto množství může představovat a co z něj vyvozovat nelze.
Co je N-acetylcystein
N-acetylcystein je upravená forma cysteinu, sirné aminokyseliny: byla k ní připojena acetylová skupina, která ji činí stabilnější. V této podobě se dobře hodí do tablet, prášků i kapslí.
Samotný cystein přijímáme z potravin bohatých na bílkoviny: z vajec, mléčných výrobků, masa a luštěnin, třeba z obyčejné čočky. NAC se naopak v potravinách prakticky nevyskytuje; vyrábí se pro léky a doplňky stravy. Na etiketě Hepaliv je uveden jako „N-acetylcystein: 50 mg“ na denní dávku dvou kapslí.
| Bod | V praxi |
|---|---|
| Zkratka | NAC |
| Funkce | Zdroj cysteinu, nejvzácnějšího stavebního kamene glutathionu |
| Množství v Hepaliv | 50 mg ve 2 kapslích |
| Obvyklá dávka přípravků na vykašlávání | Zhruba 600 mg denně, v nemocnici mnohem víc |
| Schválené zdravotní tvrzení | Žádné |
Od NAC ke glutathionu
Glutathion se skládá ze tří aminokyselin: glutamátu, cysteinu a glycinu. Cystein je obvykle ta, která jeho tvorbu omezuje, a právě tu NAC dodává.
Glutathion je přítomen téměř ve všech buňkách a ve vysoké koncentraci zejména v játrech. Tam neutralizuje reaktivní formy kyslíku a podílí se na přeměně mnoha metabolitů a léků do podoby, kterou tělo dokáže vyloučit. Je to práce, kterou játra vykonávají nepřetržitě a bez zvláštních kúr: tomuto tématu se věnuje článek „čištění“ jater: mýtus, nebo realita.
Přehled Rushwortha a Megsona (2014) zdůrazňuje podstatný detail: NAC působí hlavně tak, že obnovuje dostupnost cysteinu v buňkách s nedostatkem glutathionu. U zdravého člověka s dostatečnými zásobami je přidaný přínos mnohem méně zřejmý. NAC je tedy surovina, nikoli „antioxidant v kapsli“.
NAC jako lék
NAC se jako lék používá desítky let: ústy při vlhkém kašli, obvykle kolem 600 mg denně, a v nemocnici infuzně ve velmi vysokých dávkách počítaných podle hmotnosti jako protilátka při předávkování paracetamolem.
Při předávkování paracetamolem játra vyčerpají zásoby glutathionu a hromadí se toxický metabolit. NAC umožňuje tyto zásoby obnovit. Jde o pevně doložené použití, které ale patří výhradně do urgentní medicíny: při podezření na otravu rozhoduje každá hodina, volejte proto ihned 155 nebo 112, případně Toxikologické informační středisko v Praze.
Tato lékařská odbočka je užitečná, protože ukazuje, kde NAC prokázal své kvality: ve vysokých dávkách a v přesně vymezených klinických situacích. Doplněk stravy s 50 mg do této kategorie nepatří a žádnou terapii nenahrazuje.
Stav výzkumu u jater
Mimo otravu paracetamolem pocházejí data o NAC a játrech hlavně ze studií na buňkách a zvířatech a z malých klinických studií s dávkami od několika set do více než tisíce miligramů denně. Důkazy zůstávají omezené.
Na zvířatech byl NAC zkoumán v souvislosti s oxidačním stresem v játrech, zejména přes signální dráhu Nrf2/HO-1. Několik malých studií u lidí s onemocněním jater spojeným s ukládáním tuku přineslo protichůdné výsledky. Přehled věnovaný NAC a lidskému zdraví (Tenório a kolegové, 2021) uzavírá, že potenciál je zajímavý, ale před jakýmkoli pevným tvrzením jsou potřeba větší studie. U dávky 50 mg denně žádná studie jaterní výsledky nehodnotila.
50 mg NAC v Hepaliv
V Hepaliv je NAC doplňkovou složkou mezi devíti dalšími. Nepřisuzujeme mu žádný vlastní účinek.
Spolu s betainem tvoří v receptuře část „živin metabolismu“, obě v umírněném množství. Těžiště zůstává u rostlinných extraktů, v čele s ostropestřcem a jeho 80 mg silymarinu. Kompletní složení a oficiální etiketu najdete na stránce složení Hepaliv; balení a dopravu po Česku v přehledu cen na hlavní stránce.
Snášenlivost a interakce
NAC je považován za dobře snášený; při dávkách léků byly popsány zažívací potíže a vzácněji alergické reakce. 50 mg v Hepaliv je hluboko pod nimi.
Pokud užíváte léky, zejména nitráty na anginu pectoris nebo léky tlumící kašel, zeptejte se lékárníka, zda je kombinace s přípravkem obsahujícím NAC vhodná. Pro Hepaliv navíc platí upozornění z etikety: nikdy nalačno, ne v těhotenství a při kojení, ne pod 18 let, ne při užívání antidepresiv nebo antidiabetik bez porady s lékařem. Vše shrnuje stránka vedlejší účinky a opatrnost. Máte-li potíže, obraťte se na praktického lékaře.
Časté otázky
Je NAC v Česku lék, nebo doplněk stravy?
Obojí, podle konkrétního výrobku. Přípravky na vykašlávání s acetylcysteinem jsou léky registrované u SÚKL a kupují se v lékárně; v doplňcích stravy se NAC objevuje jen v malém množství. Při pochybnostech se zeptejte lékárníka.
Mohu užívat Hepaliv spolu s acetylcysteinem z lékárny na kašel?
50 mg v Hepaliv je málo ve srovnání se 600 mg v přípravku na vykašlávání. Protože v tom případě užíváte lék, zeptejte se přesto lékárníka nebo lékaře, zda je kombinace pro vás vhodná.
Co dělat v Česku při podezření na předávkování paracetamolem?
Volejte ihned 155 nebo 112, případně Toxikologické informační středisko v Praze. NAC se v takových případech podává v nemocnici. Doplněk stravy v této situaci nijak nepomůže.
Zvyšuje NAC glutathion?
Dodává cystein, nejvzácnější stavební kámen glutathionu. Měřitelné zvýšení bylo pozorováno hlavně při vysokých dávkách a při nedostatku. Pro 50 mg denně nic takového prokázáno nebylo a neslibujeme to.
Proč neužívat rovnou glutathion?
Glutathion přijatý ústy se v trávicím traktu zčásti rozkládá a jeho vstřebávání je sporné. Výzkum se proto zaměřuje spíš na jeho předstupně, jako je NAC.
Hepaliv: 9 složek, 2 kapsle denně
- Extrakt z ostropestřce (80 mg silymarinu), desmodium, rozmarýn, zelený čaj, gymnema
- Doplněno betainem, N-acetylcysteinem, kolovým ořechem a šafránem
- 60 rostlinných kapslí v dóze, tedy na 30 dní
- Záruka vrácení peněz 180 dní, pouze přes oficiální objednávku
Zdroje
- Tenório MCDS et al. (2021): N-Acetylcysteine (NAC): Impacts on Human Health. Antioxidants 10(6). PMC8234027
- Rushworth GF, Megson IL (2014): Existing and potential therapeutic uses for N-acetylcysteine: the need for conversion to intracellular glutathione for antioxidant benefits. Pharmacol Ther 141(2). PubMed 24080471
- Heard KJ (2008): Acetylcysteine for acetaminophen poisoning. N Engl J Med 359(3).
- Preklinická data o NAC a dráze Nrf2/HO-1 v jaterním modelu: PMC4555781
- Státní ústav pro kontrolu léčiv (SÚKL): databáze registrovaných přípravků (acetylcystein).
- Hepaliv: oficiální etiketa (složení a upozornění).